√专业课程一组

□专业课程二组

课程

总学时

参赛

学时

作品名称

（根据教学任务凝练）

参赛部门

姓名

性别

年龄

教龄

民族

学历

职称

职务

承担具体教学或教研任务

说明

“学历”栏可选填：大专以下/大专/本科/硕士/博士

“职称”栏可选填：未定级/初级/中级/副高/正高

“职务”栏可选填：普通教师/教研室负责人/系（部、院）负责人/校领导

教学团队负责人★

联系方式

手机号码

电子邮箱

特点

说明

简要说明参赛作品教学设计与实施的特色和创新之处，比如内容选择、目标确定、策略设计、技术运用、资源应用、实施成效等（200字内）。

资源

说明

简要说明参赛作品中所属的课程教学网站、数字学习资源、成绩管理系统、交流互动平台等，并提供有效地址、使用密码，保证在资料审核期间能够正常访问。 

参赛

承诺

是否保证参赛作品材料无任何版权异议或纠纷

√是 □否 签字： 2020年　月　日

是否同意“组委会”将参赛作品材料共享交流

√是 □否 签字： 2020年　月　日

部门

审核

意见

部门对该作品所属专业、课程开设情况，教学内容、应用成效以及教师承担教学、教研任务等方面情况的审定意见：

2020年　月　日

（加盖公章）